Medical News Today: bilan de l'année 2016

Avec plus de 50% des visites chez le médecin aux États-Unis impliquant des médecins de premier recours, aucune année n'est jamais calme dans la vie d'un médecin généraliste et 2016 ne fait pas exception. Au cours des 12 derniers mois, de nombreuses modifications ont été apportées aux directives médicales et la recherche scientifique a soulevé des questions sur certaines pratiques en matière de soins de santé.
Les 12 derniers mois ont apporté un certain nombre de changements aux soins primaires.

En règle générale, les nouveaux développements en matière de soins primaires sont plus susceptibles de se traduire par un surcroît de travail pour les cabinets de médecins. Cependant, 2016 a connu quelques exceptions.

En mai, on apprenait qu'il n'était plus nécessaire de demander aux patients de se préparer rapidement pour les tests de cholestérol, tandis que d'autres témoignaient de techniques susceptibles de faciliter le travail d'un médecin en matière de diagnostic des patients.

Toutefois, l’année passée en soins primaires n’a pas été sans défauts. Selon une étude, le fardeau de l'erreur médicale devrait être mesuré comme s'il s'agissait d'une maladie.

Dans cet article, nous examinons les principaux articles de presse qui ont eu le plus d'impact sur les médecins généralistes en 2016.

Nouvelles directives et recommandations

Prévention de la grippe chez les enfants

L’Académie américaine de pédiatrie a utilisé la publication de septembre de Pédiatrie faire leurs recommandations sur la prévention de la grippe chez les enfants.

Des recherches récentes ont montré que le vaccin antigrippal offrait une «protection significativement meilleure» que le vaccin par pulvérisation nasale.

L'organisation a également défendu l'inoculation des professionnels de la santé eux-mêmes, ajoutant même qu'ils devraient se vanter des mérites de la protection en agissant en tant que gardiens de vaccins:

"Les professionnels de la santé devraient servir de modèles à leurs patients et à leurs collègues en recevant chaque année un vaccin antigrippal et en faisant savoir aux autres qu'ils ont reçu le vaccin, soulignant l'innocuité et l'efficacité de la vaccination antigrippale annuelle."

Lutter contre la résistance aux antimicrobiens

Pendant ce temps, la prescription inappropriée d'antimicrobiens a persisté, conduisant le Collège américain des médecins (ACP) et les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) à émettre des avis dans le Annales de médecine interne en janvier.

Les rhumes, les bronchites non compliquées, les maux de gorge et les infections des sinus peuvent créer une forte demande en soins primaires, mais les organisations offrent des conseils pour lutter contre la résistance aux antibiotiques et les dépenses en médicaments.

Pour aider avec l'information du patient, le papier suggère l'utilisation du "bloc de prescription symptomatique." Les CDC ont des exemples prêts à imprimer sur leur site Web.

Un autre outil qui pourrait améliorer la prescription d'antibiotiques est un test de bureau qui distingue les infections virales des infections bactériennes, mais dans quelle mesure serait-il pratique et rentable?

Des chercheurs de Duke Medicine à Durham, en Caroline du Nord, ont publié les résultats d’un tel test en janvier.

Ils travaillent à des priorités établies par le président Barack Obama en 2014 pour améliorer le diagnostic, et ils affirment que leur test sanguin d'expression génique est une étape vers cet objectif. Toutefois:

"Le obstacle technique au transfert de ces cibles vers une plate-forme fiable, opportune, abordable et accessible demeure."

Mise à jour des directives ISDA pour le diagnostic, la prise en charge de l'aspergillose

En juillet, la Société des maladies infectieuses d'Amérique (IDSA) a mis à jour ses directives pour le diagnostic et le traitement de l'aspergillose - un terme générique pour désigner une variété de maladies causées par le champignon. Aspergillus.

Les nouvelles directives portaient sur trois types d’aspergillose: allergique, pulmonaire chronique et invasive. Chaque recommandation se voyait attribuer une classification «faible» ou «forte» en fonction de la qualité des preuves.

Par exemple, les lignes directrices recommandent fortement de traiter l'aspergillose invasive avec du voriconazole, sur la base de preuves de haute qualité indiquant que ce médicament est efficace.

Cependant, l'IDSA déclare qu'ils considèrent que le respect des directives est volontaire, "avec la détermination ultime de leur demande par le médecin à la lumière des circonstances individuelles de chaque patient".

Simplifier les diagnostics

Mise à jour du sac du médecin

Si vous en avez assez de savoir comment gérer les présentations courantes de personnes qui n'ont jamais assisté à un rendez-vous hivernal, peut-être qu'une mise à niveau numérique du stéthoscope et d'autres appareils pourrait être une distraction bienvenue.

Selon Le journal de la santéLe rédacteur en chef, le sac du médecin fait peau neuve.

Que diriez-vous d'un attachement de stéthoscope qui peut retranscrire des sons cardiaques au dossier médical? Ou la technologie smartphone qui peut créer des images à partir de l'otoscope?

Nouvelle application pour détecter le cancer de la peau à un stade précoce

Aux États-Unis, le cancer de la peau est le cancer le plus répandu chez les hommes et les femmes. Environ 5,4 millions de cancers de la peau basaux et squameux sont diagnostiqués chaque année, ainsi que plus de 76 000 mélanomes.

En juillet, une nouvelle application, appelée Dermofit, a été lancée, qui promet d’aider les médecins à mieux détecter le cancer de la peau à ses débuts.

"Trente pour cent des médecins enverront automatiquement un patient à l'hôpital s'ils présentent des signes de croissance de la peau", note le professeur Jonathan Rees, de l'université d'Edimbourg au Royaume-Uni, développeur de Dermofit. "Mais la preuve est que la grande majorité des personnes vues et référées n'ont aucun cancer de la peau ou quelque chose de grave."

La nouvelle application consiste en une bibliothèque de plus de 1 300 photos de lésions cutanées regroupées en fonction de leur couleur et de leur texture.

"Les praticiens peuvent cliquer sur l'image d'une lésion d'intérêt qui mène ensuite à d'autres lésions similaires.Au fur et à mesure que les lésions sont sélectionnées, d’autres séries de lésions similaires sont affichées », explique le professeur Rees.« Cela permet de connaître les différents types de lésions cutanées et de différencier les lésions de différentes classes de lésions cutanées.

Remettre en question les pratiques actuelles

Le jeûne pour le test de cholestérol «redondant»

En mai, une étude a déclaré que l'exigence de jeûne pour le test de cholestérol était redondante.

Utiliser un article dans le European Heart Journal En avril, la société européenne d'athérosclérose et la fédération européenne de chimie clinique et de médecine de laboratoire ont fait une déclaration commune de consensus.

"Depuis 2009, le test lipidique non à jeun est devenu la norme clinique au Danemark", selon les auteurs, ce qui permet de simplifier les tests pour les patients et les médecins.

Le consensus, cependant, inclut la recommandation selon laquelle des concentrations plasmatiques de triglycérides non à jeun supérieures à 5 millimoles par litre (440 milligrammes par décilitre) pourraient être répétées après le jeûne.

Les médicaments contre l'hypertension peuvent faire plus de mal que de bien

"La relation linéaire entre la pression artérielle et les maladies cardiovasculaires constatée dans certaines études d’observation ne peut être extrapolée au bénéfice supposé du traitement", concluent les auteurs d’un article publié en février dans Le BMJ.

Les auteurs suggèrent que les médicaments antihypertenseurs prescrits en deçà d'un certain seuil risquent non seulement de ne pas bénéficier de ces avantages, mais ils peuvent également être nocifs.

Ils recommandent que les médicaments contre l'hypertension soient utilisés chez les personnes atteintes de diabète si la pression artérielle systolique dépasse le seuil de 140 milligrammes de mercure. Traiter pour les lectures ci-dessous peut être nocif, concluent-ils.

Ils confirment que les antihypertenseurs utilisés au-dessus de ce seuil sont importants pour réduire la mortalité et les maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques.

Erreurs et erreurs de diagnostic

L'erreur médicale est la troisième cause de décès aux Etats-Unis.

Dans un autre papier à Le BMJ qui a été publié en mai, les chercheurs ont découvert que la troisième cause de décès aux États-Unis était une erreur médicale.

L'un des auteurs discute de la question dans une interview audio, affirmant que le problème a été "largement sous-estimé". Le document ajoute également: "Les certificats de décès aux États-Unis, utilisés pour compiler les statistiques nationales, ne permettent pas de reconnaître les erreurs médicales."

L'estimation de 250 000 décès est "très prudente", déclare le professeur Martin Makary, du département de chirurgie de la faculté de médecine de l'université John Hopkins de Baltimore, au Maryland.

Selon le document, la solution consiste à partager des données sur les erreurs médicales de la même manière que les données sont partagées sur les maladies - les erreurs médicales «ne devraient pas être exemptées» de l’approche de la recherche scientifique.

Les dangers de la démence non diagnostiquée

Il peut sembler évident que la démence non diagnostiquée présente un danger, mais existe-t-il des preuves concernant ces risques?

Quelques chiffres sont apparus dans une étude publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society en juin.

Les personnes qui avaient une démence probable mais aucun diagnostic étaient plus susceptibles de conduire, de préparer des repas chauds, de gérer leurs finances et leurs médicaments et d'assister à des visites médicales seules, comparativement aux personnes âgées qui avaient été diagnostiquées.

Les auteurs concluent: "Comprendre la prévalence d'activités et de conditions de vie potentiellement dangereuses peut aider les cliniciens à cibler le dépistage de l'innocuité et le conseil chez les personnes âgées atteintes de démence diagnostiquée ou suspectée."

De toute évidence, le problème de la démence est un problème majeur et croissant dans la société, et les auteurs confirment que plus de la moitié des personnes âgées vivant dans la communauté et soupçonnées de souffrir de démence ne sont pas diagnostiquées par un médecin.

Selon les auteurs, les mesures prises pour lutter contre le problème consistent notamment à aider les patients et leurs familles à «accepter, comprendre et s'adapter à un diagnostic de démence».

Améliorer les soins aux patients

Une étude suggère que les médecins ignorent la santé cardiaque des femmes

En tant que médecin, vous voulez toujours faire de votre mieux pour chaque patient. Par conséquent, une étude publiée en mars aura probablement porté préjudice à de nombreux médecins, après avoir constaté que de nombreuses femmes estimaient que les médecins ignoraient leur santé cardiaque.

Présentée lors de la 65e session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology, l'étude a interrogé plus de 1 000 femmes, leur demandant quels conseils de santé elles avaient reçus de leurs médecins.

Environ 34% des femmes ont été informées par leur médecin de perdre du poids, tandis que 16% seulement ont été informées qu’elles couraient un risque de maladie cardiaque - bien que 74% d’entre elles aient au moins un facteur de risque.

Le co-auteur de l'étude, le Dr C. Noel Bairey Merz, du Barbra Streisand Women 's Heart Center de l'Institut de cardiologie Cedars-Sinai en Californie, a déclaré que les résultats étaient préoccupants.

"Les femmes se sentent stigmatisées. On leur dit le plus souvent de perdre du poids plutôt que de faire vérifier leur tension artérielle et leur cholestérol sanguin", note-t-il.

"Si les femmes ne pensent pas qu'elles vont avoir une maladie cardiaque, et si la société et leurs médecins leur disent que tout irait bien si elles perdaient juste du poids, cela explique le paradoxe de savoir pourquoi les femmes ne vont pas pour les contrôles cardiaques recommandés. Qui veut se faire dire de perdre du poids? "

Aider les patients à gérer leurs médicaments

En ce qui concerne les personnes âgées, une étude a caractérisé de nombreux patients âgés qui pourraient avoir besoin d'aide pour gérer leurs médicaments.

Une petite échelle peut aider à identifier ceux qui pourraient avoir besoin d’aide médicale, ont constaté des chercheurs qui publiaient dans le journal. Journal de l'American Geriatrics Society en juin.

Les facteurs qui se sont révélés prédictifs étaient l’âge de 75 ans ou plus, le sexe masculin, les problèmes de mémoire et les problèmes liés aux tâches de la vie quotidienne.

Les facteurs sont basés sur le fait que les personnes âgées de 80 ans et plus étaient trois fois plus susceptibles d'avoir besoin d'aide avec des médicaments que les personnes âgées de 65 à 69 ans. Les hommes étaient deux fois plus susceptibles d'avoir besoin d'aide que les femmes, tandis que les problèmes de mémoire augmentaient la probabilité de cinq fois plus.

Parmi les questions de recherche posées à 4 106 personnes âgées de cinq comtés de Caroline du Nord, il y avait simplement: "Êtes-vous en mesure de prendre vos médicaments sans aide (aux bonnes doses au bon moment)?"

Parmi les facteurs associés à la réduction du besoin d’aide, citons les patients ayant signalé quatre maladies chroniques ou plus.

Pour identifier le besoin d'aide en matière de médicaments, les auteurs proposent une échelle à cinq éléments:

• Au moins 75 ans
• Mâle
• Quatre erreurs ou plus sur le questionnaire abrégé sur l'état mental portable
• Un ou plusieurs problèmes liés aux activités déclarées de la vie quotidienne
• Un ou plusieurs problèmes liés aux activités instrumentales de la vie quotidienne

Un tel test identifie le besoin d'aide avec une sensibilité de 77,1% et une spécificité de 87,9%, concluent-ils.

Compte tenu de ce que 2016 a apporté aux soins primaires, il sera certainement intéressant de voir ce qui nous attend pour 2017.

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental génétique, les scientifiques révèlent

Le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, communément appelé TDAH, est une maladie génétique, affirment les scientifiques qui ont fourni des preuves convaincantes. L'étude, financée par le Wellcome Trust, est publiée dans le dernier numéro de The Lancet. Les chercheurs du Centre de recherche en neuropsychiatrie et génomique du Conseil de recherches médicales (MRC) et du Département de médecine psychologique et de neurologie de l’Université de Cardiff, au Pays de Galles (Royaume-Uni) concluent dans leur article que le TDAH est un trouble du développement cérébral.

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Tout ce que vous devez savoir sur le cancer de l'estomac

Table des matières Symptômes Causes Outlook Stades du traitement Diagnostic Facteurs de risque Le cancer de l'estomac, également appelé cancer gastrique, est une accumulation de cellules anormales qui forment une masse dans une partie de l'estomac. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 723 000 décès liés au cancer sont causés par le cancer de l'estomac chaque année dans le monde.

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