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Un traitement pour les maux de tête et les étourdissements causés par une lésion cérébrale traumatique semble prometteur, selon une étude
Une étude rétrospective récente menée par quatre médecins du Michigan montre clairement que les symptômes de maux de tête, d'étourdissements et d'anxiété chez certains patients présentant des lésions cérébrales traumatiques pourraient être atténués, voire éliminés, avec des verres de lunettes spécialisés contenant des prismes.
Le document a été publié dans le numéro d'avril 2010 de Médecine physique et rééducation. Les enquêteurs comprenaient des médecins de trois hôpitaux du sud-est du Michigan et un des cabinets privés, et impliquaient 43 patients atteints de TCC.
"Ceci représente une nouvelle approche pour le traitement des symptômes post-commotion cérébrale", déclare Mark S. Rosner, MD, instructeur clinique adjoint au Département de médecine d'urgence de la faculté de médecine de l'Université du Michigan et médecin du service d'urgence de St. Joseph Mercy. Hôpital à Ann Arbor. "La vision était connue pour être affectée par le TBI, mais maintenant, il semble que les anomalies de la vision causées par le TBI causent les autres symptômes post-commotion."
L'étude suggère que TBI semble causer un désalignement visuel de l'image - ou une hétérophorie verticale. Pour corriger ce désalignement et prévenir la double vision, les muscles oculaires sont utilisés pour forcer les yeux à se caler correctement. Cela entraîne un surmenage, une fatigue et une fatigue au niveau des muscles oculaires, ce qui explique de nombreux symptômes post-commotion, notamment des maux de tête, des vertiges, de l'anxiété et des douleurs au cou. L'utilisation de lentilles prismatiques pour réaligner les images et réduire ou éliminer le surmenage musculaire a permis de réduire de 71,8% les symptômes du patient.
Aux États-Unis, 15 à 20% de nos soldats et de leurs femmes reviennent d’Irak et d’Afghanistan - principalement à cause d’explosions - et environ 2 millions de personnes par an aux États-Unis - principalement à cause des chutes, des accidents de voiture et des blessures sportives. Environ 10 à 25% des patients atteints de TBI présentent toujours des symptômes post-commotion cérébrale significatifs un an après leur blessure.
"Le traitement implique une approche à multiples facettes, y compris la thérapie physique, l'ergothérapie et les médicaments multiples, et peut prendre des années à compléter", explique Jennifer E. Doble, M.D., physiatre à l'hôpital St. Joseph Mercy, à Ann Arbor. "Le traitement prismatique des lentilles semble permettre aux autres thérapies d'être plus rapidement efficaces. Par conséquent, les patients se rétablissent plus rapidement, ce qui réduit le temps et le coût des soins pour cette population de patients."
Le premier patient atteint de TBI a été reconnu comme présentant une hétérophorie verticale en 2005 par deux des co-auteurs de l'étude - Doble, spécialiste de la réadaptation TBI - et Debby L. Feinberg, OD, optométriste chez Birmingham Specialists, Birmingham. Le chevauchement des symptômes de TBI et d'hétérophorie verticale était significatif: maux de tête, douleurs au cou, douleurs dans le haut du dos, vertiges, nausées, anxiété et difficultés de lecture. À ce jour, aucune cause unique d'unification des symptômes du TCC n'avait été identifiée.
Doble a d'abord vu des patients atteints de TBI. Lorsqu'on soupçonnait une hétérophorie verticale, ils ont ensuite été référés à Feinberg pour une évaluation plus approfondie.
"Une analyse rétrospective des données de ces patients a été réalisée et 43 patients ont été diagnostiqués avec une hétérophorie verticale et inclus dans l'étude", explique Feinberg. "Ces patients présentaient des symptômes post-commotion cérébraux persistants malgré des traitements et des médicaments standard pendant 3,5 ans en moyenne."
Un processus diagnostique et thérapeutique développé par Feinberg a été utilisé pour identifier et traiter l'hétérophorie verticale. Les lentilles prismatiques ont été ajoutées à la prescription de base du patient, ce qui a entraîné une réduction de 71,8% des symptômes en 3,5 mois en moyenne.
"Notre étude a conclu que dans ce groupe de patients ayant développé des symptômes post-commotion cérébrale et des symptômes d'hétérophorie verticale en raison de leur TCC, le dysfonctionnement du système visuel binoculaire s'est révélé être un facteur commun à tous", explique Arthur J. Rosner. , MD, oto-rhino-laryngologiste au Département d'oto-rhino-laryngologie, hôpital William Beaumont, Troy, Mich.
"Le traitement de l'hétérophorie verticale avec des lentilles prismatiques s'est avéré efficace pour réduire les symptômes associés à la fois au TCC et à l'hétérophorie verticale."
À propos de l'hétérophorie verticale
L'hétérophorie verticale est une affection de la vision binoculaire qui provoque des symptômes (maux de tête, vertiges, anxiété, nausée, douleur au cou et difficultés de lecture) qui sont communs à de nombreuses autres conditions médicales.
Il a été identifié pour la première fois dans les années 1880 par l'ophtalmologiste George T. Stevens, M. D. Un optométriste, Raymond Roy, D.O., a poursuivi ses travaux sur cette maladie dans les années 1950 et 1960. Cependant, la condition reste relativement inconnue aujourd'hui car les difficultés à mesurer la quantité de prisme nécessaire pour corriger le désalignement vertical ont entravé le travail dans ce domaine.
Feinberg et Arthur Rosner ont reconnu cette affection en 1995 chez des patients souffrant de vertiges sans lien avec le TBI. Le traitement de plus de 4000 patients hétérophores verticaux et de 750 patients souffrant de TBI et de VH depuis lors par Feinberg a permis de progresser dans le diagnostic et le traitement de cette recherche.
Remarques:
Les médecins ayant contribué à cette étude étaient Mark Rosner, Doble, Feinberg et Arthur Rosner.
Source de financement: autofinancée.
Brevets / conflits: aucun
Référence du journal: Médecine Physique et Réhabilitation, 10.1016 / j.pmrj.2010.01.011
Source: Système de santé de l'Université du Michigan
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